Seguro de saúde: Diferença entre reembolso e copagamento

Seguro de saúde: diferencia entre reembolso e copagamento

Quando pensamos na nossa saúde, pensamos no Seguro de saúde, e qual seria o certo para nós, Seguro de saúde com reembolso e Seguro de saúde com copagamento, são alternativas que vão chamar a sua atenção, nas próximas linhas iremos fale sobre o que cada um deles trata e no que difere.

Antes de definir o referido Seguro de saúde, vejamos O que é Seguro de saúde? São instrumentos ou contratos o que nós adquirimos com uma seguradora onde esta se compromete a cobrir as nossas despesas e as dos nossos beneficiários em termos de saúde, que podem ser clínicos, farmacêuticos, médicos ou de hospitalização, em troca do pagamento de um bónus de nossa parte.

Seguro de saúde de reembolso

Ao adquirir Seguro de saúde, a empresa normalmente nos credencia um documento especificando o prontuário em relação aos médicos. Se não tem capacidade financeira para ir a um especialista à sua escolha, deve aderir a esta lista e é aí que surge a importância deste tipo de seguro.

O reembolso do seguro permite-lhe ter a tranquilidade de optar por um médico não pertencente à empresa, devendo pagar o correspondente à consulta e posteriormente receber da seguradora o reembolso do referido pagamento. Geralmente e dependendo do caso, este reembolso pode representar entre 80% e 100% das despesas, esta última dependerá do que tiver acordado com a seguradora.

O Seguro de saúde de reembolso não cobre apenas as despesas com consultas, algumas seguradoras incluem exames e hospitais, até assistência em viagens e serviços médicos de emergência e imprevistos no estrangeiro, embora estes normalmente tenham um limite máximo de despesas que vai depender do que acordou.

Co-pagamento do seguro médico

O termo copagamento se refere à quantia em dinheiro, mesmo que pequena, que o segurado deve pagar ao utilizar um serviço médico. Este pagamento é adicionado ao valor do prêmio que deve ser pago no mês seguinte.

O seguro copagado costuma ser uma forma eficaz de conscientizar sobre o uso responsável do serviço médico, além da distribuição de custos para evitar o aumento genérico do prêmio. Essas políticas são ideais se você é um daqueles que procuram atendimento médico de qualidade, mas não é um daqueles que o frequenta regularmente.

Ao contratar um seguro de saúde com copagamento, é importante que você leve em consideração o custo dos serviços médicos, pois estes tendem a variar significativamente de uma empresa para outra.

Diferenças entre seguro saúde: reembolso e copagamento

Agora que sabemos sobre reembolso e copagamento do seguro, podemos determinar as 5 características principais que os diferenciam:

  • O seguro de copagamento geralmente tem um prêmio menor do que o seguro de reembolso.
  • O método de copagamento restringe o paciente à equipe médica e aos profissionais a quem recorrer se necessário, enquanto sua contrapartida permite que você vá a qualquer especialista.
  • Ao contrário do reembolso do seguro saúde, os copagamentos não têm um limite estabelecido no valor máximo para despesas médicas.
  • O co-pagamento do seguro médico restringe o acesso a especialistas localizados em território nacional, enquanto o reembolso permite que você vá a especialistas de todo o mundo, dependendo do produto que você contratou.
  • O Seguro de saúde com copagamento inclui determinados rendimentos pelos quais o cliente deve pagar uma pequena quantia para ter acesso e o seguro de reembolso devolve ao segurado uma percentagem das despesas médicas estabelecidas nas condições gerais e particulares da apólice.

 

Sobre o autor

Lucía Sánchez

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